Opções de Tratamento

Medicação

Embora o plano de tratamento de cada paciente seja diferente, quase todos começarão com medicamentos, pois esses tendem a ser mais eficazes nos estágios iniciais da doença de Parkinson.

O plano ideal de medicação varia de pessoa para pessoa, e seu médico pode ajudá-lo a encontrar o medicamento certo - ou a combinação de medicamentos - para proporcionar o máximo alívio com o menor número de efeitos colaterais. Com o tempo, à medida que os medicamentos se tornam menos eficazes, as doses podem ser aumentadas e novos medicamentos podem ser adicionados.

Existem inúmeros medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson, incluindo:

Levodopa (L-DOPA)

Química "precursor"" que o cérebro se converterá em dopamina. Usado para substituir a dopamina que não está sendo produzida no cérebro de pacientes com mal de Parkinson

Carbidopa

Impede a quebra de Levodopa antes de chegar ao cérebro. Quase sempre dado em conjunto com L-DOPA

Agonistas de dopamina

Pode ser usado no lugar ou em combinação com levodopa

Inibidores catechol-O-metiltransferase (COMT)

Aumenta a concentração de dopamina no cérebro, dando mais oportunidade para a droga funcionar

Anticolinérgicos

Para reduzir tremor ou rigidez

Exercício

Embora o exercício não possa tratar a doença de Parkinson, foi mostrado para retardar o declínio. Em um ensaio clínico de 10.000 pacientes, pelo menos duas horas e meia de atividade física por semana - incluindo força, flexibilidade e exercícios aeróbicos - demonstraram prolongar uma melhor qualidade de vida.

Diagnóstico

Se você foi diagnosticado com a Doença de Parkinson, seus médicos discutirão as opções de tratamento disponíveis para você. Embora não tenha cura, os sintomas podem ser controlados, melhorando sua qualidade de vida.

Medicamentos

O plano de medicação ideal varia de pessoa para pessoa, e seu médico pode ajudá-lo a encontrar o medicamento - ou combinação de medicamentos - certo para lhe dar o máximo de alívio com o mínimo de efeitos colaterais. Com o tempo, à medida que os medicamentos se tornam menos eficazes, as doses podem ser aumentadas e novos medicamentos podem ser adicionados.

Atividades físicas

Embora as atividades físicas não possam tratar a doença de Parkinson, um estudo clínico com 10.000 pacientes demonstrou que aqueles que se exercitavam pelo menos duas horas e meia por semana, incluindo exercícios de força, flexibilidade e aeróbicos, conseguiram aumentar sua qualidade de vida. ^[5]

Cirurgia

Quando os medicamentos começam a perder o efeito, a cirurgia pode ser indicada. Os dois procedimentos mais comuns são as cirurgias ablativas, como a palidotomia e a talamotomia, que usam a aplicação direcionada de calor para destruir o tecido neural que causa os sintomas do Parkinson; e a implantação de uma espécie de marcapasso no cérebro, causando a chamada Estimulação Cerebral Profunda. Converse com seu médico se perceber que seus medicamentos não funcionam até o final da dose; ou você tem que começar a tomar a medicação com mais frequência, ou sua medicação começa a causar discinesia aumentada (movimentos musculares involuntários e descontrolados). Este é o momento ideal para fazer a Estimulação Cerebral Profunda. Quando os medicamentos param de funcionar completamente, você não é mais um candidato para esse tipo de procedimento^[6].

Progressão da doença de Parkinson

No momento em que as pessoas com doença de Parkinson geralmente começam a sentir os sintomas, a maioria de seus neurônios motores já foi perdida ou prejudicada. Lentamente, com o tempo, os sintomas pioram e se tornam mais difíceis de controlar com medicamentos. Além disso, os medicamentos para a doença Parkinson também podem começar a produzir efeitos colaterais indesejados, tais como movimentos descontrolados conhecidos como discinesia, bem como alucinações. A progressão da doença varia consideravelmente de pessoa para pessoa.

Os sinais de que seu medicamento está se tornando cada vez menos eficaz incluem: menos horas por dia com bom controle de seus movimentos (menos "tempo ON"), tempo maior para que o medicamento comece a fazer efeito e duração mais curta do efeito, aumento da frequência em que você precisa tomar seus medicamentos, efeitos colaterais, como movimentos indesejados. ^[7]

O que fazer quando perceber uma mudança

À medida que você percebe que seu medicamento está começando a se tornar menos eficaz, é fundamental intervir imediatamente. Informe ao seu médico como seus sintomas estão mudando, para que ele possa fazer alterações no seu tratamento no momento certo. Esperar muito pode significar que você perderá uma oportunidade de tratamento que pode ser mais eficaz do que apenas a medicação.

_{^[5] Saber da Saúde}

_{https://saberdasaude.com.br/especialidade/sistema-nervoso/doenca-de-parkinson#5}

_{^[6] Boston Scientific}

_{https://www.bostonscientific.com/pt-BR/produtos/estimulacao-cerebral-profunda/dbs-guide/DBS-Overview-and-Indications.html}

_{^[7] Erich Fonoff}

_{https://www.erichfonoff.com.br/periodos-off-parkinson/}

Recursos

Diversas organizações no Brasil podem ajudar você, seu familiar ou seu cuidador a entender e controlar a doença de Parkinson. Conte com elas para saber mais, trocar experiências e obter suporte, seja para o paciente ou para a família.

Associação Brasil Parkinson: https://www.parkinson.org.br/

Biblioteca Virtual de Saúde do Ministério da Saúde:

https://bvsms.saude.gov.br/11-4-dia-mundial-de-conscientizacao-da-doenca-de-p arkinson-avancar-melhorar-educar-colaborar/

Academia Brasileira de Neurologia:

https://www.abneuro.org.br/

Parkinson Foundation (conteúdo em inglês):

https://www.parkinson.org/

EDPA - European Parkinson's Disease (conteúdo em inglês):

https://www.epda.eu.com/

American Parkinson Disease Association (conteúdo em inglês): https://www.apdaparkinson.org/

Michael J. Fox Foundation (conteúdo em inglês):

https://www.michaeljfox.org/

Assista também à nossa live e tire suas dúvidas: Doença de Parkinson e Transtornos do Movimento.