Dadosfisiológicos impulsionam uma ICP moderna e de ponta

Todos os pacientes com DAC são diferentes. SYNTAX II, que atualmente demonstra que mais pacientes submetidos à ICP podem obter resultados similares aos de uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) em cinco anos, enfatizando uma avaliação fisiológica completa antes e depois da intervenção. Esta informação funcional do paciente pode influenciar nas decisões, preparação do tratamento e fornecer dados de valor clínico posterior ao procedimento.

As intervenções otimizadas são baseadas em dados
funcionais de cada etapa

A avaliação e orientação da reserva de fluxo fracionada (FFR) durante o planejamento do procedimento se reduz ao MACCE*

O algoritmo da ICP do estudo SYNTAX II1 estabeleceu a medida de reserva de fluxo fracionada (FFR) e do índice diastólico instantâneo sem ondas para a avaliação de lesões em cada paciente. Os respectivos resultados incluíram:

A avaliação fisiológica ocorreu em 98% dos pacientes.

1.4 a menos de lesões por paciente tratado

Mudança do diagnóstico de doença trivascular por volta de 2/3 dos pacientes.

Redução de 46% dos diagnósticos de doença isquêmica trivascular em comparação aos casos em que a fisiologia não foi usada.

Os ensaios FAME I e II2, fornecem evidências de que a incorporação da orientação da FFR no planejamento do procedimento da ICP reduz a taxa de eventos cardíacos graves adversos.

A colocação do stent guiada por FFR permitiu uma redução na taxa de eventos relacionados a morte, infarto do miocárdio não fatal e revascularização repetida (13.2% contra 18.3%).

Os pacientes com lesões isquêmicas examinados pela ICP e com tratamento médico (TM) versus aqueles unicamente com TM, apresentaram menores taxas de morte, infarto do miocárdio e revascularização urgente.

A avaliação fisiológica posterior ao procedimento compõe um indicador de resultados a longo prazo

O estudo DEFINE³ ressalta a importância da avaliação fisiológica mediante a realização da ICP. Ele demonstra que os pacientes cuja isquemia miocárdica de linha base foi tratada de forma mais efetiva, obtiveram resultados significativamente melhores e menos angina recorrente um ano após o procedimento. A isquemia foi medida imediatamente após da intervenção pelo índice diastólico instantâneo sem ondas (iFR).

Os pacientes >=O,95 tiveram uma redução estatisticamente significativa de morte cardíaca, infarto do miocárdio espontâneo ou revascularização do vaso tratado (RVT) por causas clínicas em comparação como iFR posterior ao procedimento de ICP de <0.95.

Medição de FFR, DFRTM e Pd/Pa em fisiologia coronária

Existem opções na fisiologia coronária

O Pd/Pa calcula o ciclo cardíaco completo em repouso.
O FFR Existem opções na fisiologia coronária.
O DFR™ calcula o ciclo cardíaco completo em repouso.

	FFR	DFR	Pd/Pa
Tipo	Ciclo completo	Diastólico	Ciclo completo
Valor de corte	0.80	0.89	0.91
No requiere agente hiperémico	X	✔	✔
Inclusión en los criterios de uso apropiado*	✔	✔	✔
Guía de presión intracoronaria disponible	✔	✔	✔

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