CRT-Pシステムの植込み
手術は麻酔をかけて行われるため、あまり痛みは感じません。手術の際、通常は鎖骨の近くを小さく切開して2本のリードを静脈に挿入します。
そしてこれらのリードを静脈から心臓（1本を右心房、もう1本を右心室）に挿入し、リードの先端部を心臓の内壁に当てて留置します。さらに、3番目のリードを冠状静脈に挿入し、左心室の外側表面に留置します（図5）。
症例によっては、静脈ではなく胸部の側方の切開部を通して3番目のリードを心臓の表面に留置しなければならない場合もあります。この胸部手術が選択肢となるかどうかについては、担当医師にご相談ください。
リードの留置後にテストを行い、心臓の信号が適切に感知されることと、適切にペーシングできることを確認します。このテストの後、CRT-Pにリードを接続し、CRT-Pシステムを植込みます（通常、鎖骨より下の皮下）。
次に、担当医師はCRT-Pシステムのテストを行い、システムが心調律を適切に監視して治療できることを確認します。
CRT-Pシステムのテスト後、担当医師は切開創を縫合します。手術後、この切開創の部位に多少の不快感を感じることがあります。この手術後の活動については、担当医師にご相談ください。
植込みに伴うリスク
合併症は頻繁に発症するものではありませんが、一般的な外科手術と同様、この装置本体またはリードの植込みに伴うリスクについて理解しておくことが大切です。以下に挙げるものも含めて、リスクについては、担当医師にご相談ください。
植込み手術の間に起こりうるリスクには以下のものがあります（ただし、これらに限定されるものではありません）。
- 出血
- 血栓の形成
- 隣接する組織の損傷（腱、筋肉、神経）
- 肺または静脈の穿孔
- 心臓の損傷（穿孔または組織の損傷）
- 危険な不整脈
- 腎機能不全
- 心臓発作
- 脳卒中
- 死亡
システム植込み後に起こりうるリスクには以下のものがあります（ただし、これらに限定されるものではありません）。
- 感染症の発症
- 装置周辺皮膚の糜爛
- 植込み部位からの装置の移動･ずれ
- 心臓内でのリードの移動・ずれ
- リードの電極やペーシングパルスによる周辺組織
（心臓組織や神経を含む）への炎症、あるいは悪影響
- 植込み型装置自体に対する違和感
- 電磁干渉によるCRT-Pのペーシング治療の抑制
（「使用上の注意事項」を参照してください）
- 不必要なペーシング治療
- 心拍の検出や適切な心拍治療の不全
- 装置の不具合による治療の質の低下、あるいは治療に対する影響
（「CRT-Pの信頼性」を参照してください）