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Jetstream™

Sistema de Aterectomia

Resultado de Um Ano de Aterectomia Rotacional Percutânea com Aspiração em Doença Oclusiva Arterial Periférica Infrainguinal:

O Ensaio de PVD de Via Multicêntrica¹

Objetivo

Relatar um estudo de segurança e eficácia de um sistema de aterectomia rotacional inovador com capacidades de aspiração para o tratamento de lesões arteriais infrainguinais.

Desenho do Estudo

172 pacientes com os seguintes critérios de inclusão:

  • Doença vascular periférica aterosclerótica sintomática documentada
  • Lesão(ões) alvo em uma artéria femoral superficial, poplítea, e/ou infrapoplítea
  • Lúmen de vaso de referência proximal à lesão alvo >3,0 e <5,0 mm em diâmetro por estimativa visual
  • Estenose >70% e cruzável com um fio-guia
  • Estenose focal única ou múltipla de até 10 cm de comprimento no segmento femoropoplíteo ou até 3 cm de comprimento nas artérias tibiais ou peroneal

Dispositivo do Estudo

Sistema de Aterectomia Jetstream (anteriormente Sistema de Aterectomia de Via PV) 

Características da Lesão

Localização da Lesão

 

    AFS

134/210 (64%)​

    Artéria poplítea

58/210 (28%)​

    Artéria tibial

18/210 (9%)​

Comprimento da lesão, mm

27,4±23,9 (3,0–100,0) 95% de IC 24,2 a 30,7​

    AFS (n=134)

29,9±26,2 (5,0–100,0) 95% de IC 25,4 a 34,4​

    Tibial anterior (n=2)

22,5±10,6 (15,0-30,0) 95% de IC 272,8 a 117,8​

    TPT (n=13) ​

13,9±8,9 (3,0-30,0) 95% de IC 8,5 a 19,3​

    Tibial posterior (n=1)

15,0

    Poplítea (n=57*) ​

25,8±19,8 (3,0–100,0) 95% de IC 20,5 a 31,0​

    Peroneal (n=2) ​

10,0±0,0 (10,0–10,0)​

Cálcio moderado a elevado

108/210 (51%)​

Oclusões totais

64/208 (31%)​

Diâmetro do vaso de referência, mm

4,5±0,6 (3,0-6,0) 95% de IC 4,4 a 4,6​

    AFS (n=134)

4,6±0,5 (3,5-5,5) 95% de IC 4,6 a 4,7​

    Tibial anterior (n=2)

3,0±0,0 (3,0-3,0)​

    TPT (n=13) ​

3,7±0,8 (3,0-5,0) 95% de IC 3,2 a 4,2​

    Tibial posterior (n=1)

3,0

    Poplítea (n=58) ​

4,5±0,6 (3,5-6,0) 95% de IC 4,3 a 4,6​

    Peroneal (n=2) ​

3,0±0,0 (3,0–3,0)

* Uma lesão faltando.

Desfechos

  • Desfecho de segurança primário: ausência de eventos adversos maiores (EAM) incluindo revascularização de lesão alvo (TLR) conduzida de forma clínica, qualquer morte, revascularização de vaso alvo (RVA), infarto do miocárdio (IM), e índice de amputação de membro em 30 dias após o procedimento
  • Desfecho de eficácia primário: redução em estenose percentual média com e sem terapia auxiliar

 

Principais Resultados Clínicos

  • O sucesso do dispositivo foi de 99% (208/210 lesões)
  • EAM em 30 dias foi de 1% (2 amputações pré-planejadas)
  • As taxas de revascularização de lesão alvo conduzidas de forma clínica em 6 e 12 meses foram de 15% (25/172) e 26% (42/162), respectivamente
  • O índice tornozelo-braquial aumentou significativamente de 0,59±0,21 na linha basal para 0,82±0,27 (p<0,05) em 12 meses
  • A classe de Rutherford média melhorou de 3,0±0,9 na linha basal para 1,5±1,3 em 1 ano (p<0,05)
Oclusão total de uma artéria femoral superficial direita em (A) linha basal, (B) após aterectomia, (C) após angioplastia de balão de 5 mm auxiliar, e (D) 30 meses após o procedimento. 

Conclusão

Este dispositivo de aterectomia rotacional com capacidades de aspiração é seguro e eficaz para tratamento de lesões obstrutivas com um comprimento de lesão máximo de 10 cm em artérias infrainguinais com um diâmetro de vaso de referência de 3 a 5 mm. 

Referências

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