Eficacia clínica de la ECP para la enfermedad de Parkinson

Existen diversas herramientas reconocidas mundialmente que se utilizan para analizar la gravedad de la enfermedad de Parkinson, así como para realizar un seguimiento de la calidad de vida. La escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) es una herramienta que se utiliza para evaluar la gravedad de la enfermedad de Parkinson reconocida globalmente. El cuestionario de la enfermedad de Parkinson (PDQ-39) se utiliza para evaluar el estado de salud de las personas que padecen la enfermedad de Parkinson y se centra específicamente en 8 aspectos relacionados con la calidad de vida.

Diversos estudios han demostrado una disminución en las puntuaciones de UPDRS III y PDQ-39, lo que se asocia a una mejora de la función motriz y de la calidad de vida.

Los principales hallazgos de estos estudios permiten concluir que:

Autor
principal

Diseño
del estudio
Tamaño de
la muestra
Seguimiento
Cambio en las puntuaciones medias
de UPDRS III

% de mejora en las puntuaciones de UPDRS III y PDQ-39

Deuschl 2006¹

Ensayo

aleatorizado de datos emparejados

786 meses

• Valor inicial: 48 ± 12,3

• Tras ECP: 28,3 ± 14

• 41 % de mejora en UPDRS III

• 25 % de mejora en PDQ-39

Tir 2007²

Estudio

prospectivo,

monocéntrico

10312 meses

• Valor inicial: 50 ± 16

• Tras ECP: 29 ± 11,5

• 42 % de mejora en UPDRS III
Fraix 2006³

Prospectivo,

multicéntrico

9512 meses

Valor inicial: 49,2 ± 16,4

• Tras ECP: 19,4 ± 11,5

• 57 % de mejora en UPDRS III

Lefaucheur

2008⁴

Estudio

monocéntrico

5412 meses

Valor inicial: 48,2 ± 16,1

• Tras ECP: 21,4 ± 8,2

• 56 % de mejora en UPDRS III
Follett 2010⁵

Multicéntrico,

aleatorizado,

ciego

29924 meses

STN

• Valor inicial: 43 ± 15

• Tras ECP: 32,1 ± 15,6

GPi

• Valor inicial: 41,8 ± 13,1

• Tras ECP: 30 ± 14,2

• 25,3 % de mejora en UPDRS III

• Mejora en 6 de 8 subescalas

Rodriquez-

Oroz 2005⁶

Estudio

multicéntrico

693-4 años

STN

• Valor inicial: 56,7 ± 15,7

• Tras ECP: 28,6 ± 15,7

GPi

• Valor inicial: 51,7 ± 13,6

• Tras ECP: 31,7 ± 12,8

• 50 % de mejora en UPDRS III

con STN y 39 % de mejora

con GPi a los 3-4 años

Gervais-

Bernard 2009⁷

Prospectivo,

monocéntrico

235 años

Valor inicial: 43,11 ± 14,04

• Tras ECP: 19,52 ± 7,17

• 55 % de mejora en UPDRS III
Moro 2010⁸

Estudio

no aleatorizado,

prospectivo, ciego,

multicéntrico

515-6 años

STN

• Valor inicial: 56 ± 2,7

• Tras ECP: 30,1 ± 2,5

GPi

• Valor inicial: 52,2 ± 3,5

• Tras ECP: 32,6 ± 4,6

• 45,4 (STN) con un 20 % (GPi)

de mejora en UPDRS III

  1. Deuschl G, Schade-Brittinger C et al. A Randomized Trial of Deep-Brain Stimulation for Parkinson’s Disease. N Engl J Med 2006;355:896-908.
  2. Tir M, Exhaustive, one-year follow-up of subthalamic nucleus deep brain stimulation in a large, single-center cohort of Parkinson’s patients, Neurosurgery 61:297–305, 2007.
  3. Fraix V, Houeto JL, Lagrange C et al. Clinical and economic results of bilateral subthalamic nucleus stimulation in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77:443–449.
  4. Lafaucheur JP, Gurruchaga JM, Pollin B et al. Outcome of Bilateral Subthalamic Nucleus Stimulation in the Treatment of Parkinson’s Disease: Correlation with Intra-Operative Multi-Unit Recordings but Not with the Type of Anaesthesia. Eur Neurol 2008;60:186–199.
  5. Follett KA, Weaver FM, Stern M et al. Pallidal versus Subthalamic Deep-Brain Stimulation for Parkinson’s Disease. N Engl J Med 2010;362:2077-91.
  6. Rodriguez-Oroz MC, Bilateral deep brain stimulation in Parkinson’s disease: a multicentre study with 4 years follow-up, Brain (2005), 128, 2240–2249.
  7. Gervais-Bernard H, Xie-Brustolin J, Mertens P et al, Bilateral subthalamic nucleus stimulation in advanced Parkinson’s disease: Five year follow-up. J Neurol (2009) 256:225–233.
  8. Moro E, Lozano A, Pollak P et al. Long-Term Results of a Multicenter Study on Subthalamic and Pallidal Stimulation in Parkinson’s Disease. Movement Disorders Vol. 25, No. 5, 2010, pp. 578–586 1.
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