Eficacia clínica de la ECP para la distonía

Existen diversas herramientas reconocidas mundialmente que se utilizan para analizar la gravedad de la distonía. La escala de clasificación de la distonía Burke-Fahn-Marsden (BFMDRS) es una escala de clasificación de 120 puntos que se utiliza para evaluar la gravedad de la distonía en 9 regiones del cuerpo. Esta escala tiene en cuenta la gravedad y frecuencia de los movimientos distónicos. Cuanto más alta es la puntuación, mayor es el deterioro. La escala de clasificación de tortícolis espasmódica de Toronto (TWSTRS) es otra escala de clasificación utilizada habitualmente para evaluar la distonía cervical. Esta evaluación consta de tres secciones: gravedad (intervalo de 0 a 30), discapacidad (intervalo de 0 a 30) y dolor (intervalo de 0 a 40). Al igual que sucede con la BFMDRS, cuanto más alta es la puntuación, mayor es el deterioro causado por la enfermedad. Varios estudios han demostrado una disminución de las puntuaciones de BFMDRS y TWSTERS tras la terapia de estimulación cerebral profunda.
Autor
principal 
Diseño
del estudio
Tamaño de
la muestra
Seguimiento
BFMDRS o
TWSTERS
Cambio en las puntuaciones medias
BFMDRS o TWSTERS
% de mejora en BFMDRS y TWSTERS

Cersosimo

et al., 2009¹

Serie de casos

prospectivos

96 meses

BFMDRS

(escala de la función motriz)

• Valor inicial: 46,9 ± 24,3

• Tras ECP: 24,1 ± 16,9

No comunicado

Houeto et

al., 2007²

Prospectivo,

controlado,

multicéntrico

221 mes

BFMDRS

(escala de la función motriz)

• Valor inicial: 46,3 ± 21,1

• Tras ECP*: 26,7 ± 14,9

No comunicado

Vidailhet et

al., 2005³

Prospectivo,

controlado,

multicéntrico

2212 meses

BFMDRS

(escala de la función motriz)

• Valor inicial: 46,3 ± 21,3

• Tras ECP: 21 ± 14,1

51

Vidailhet at

al., 2007⁴

Prospectivo,

controlado,

multicéntrico

2236 meses

BFMDRS

(escala de la función motriz)

• Valor inicial: 46,3 ± 21,3

• Tras ECP: 19,8 ± 17,4

58

Kiss et al.,

2007⁵

Prospective,

Simple ciego,

multicéntrico

1012 meses

TWSTERS

(puntuación de

gravedad)

• Valor inicial: 14,7 ± 4,2

• Tras ECP: 8,4 ± 4,4

43

Kupsch et

al., 2006⁶

Prospectivo,

controlado,

multicéntrico

406 meses

BFMDRS

(escala de la función motriz)

• Valor inicial: 36,4 ± 24,6

• Tras ECP: 20,2 ± 18

46

Volkmann

et al., 2012⁷

Prospectivo,

controlado,

multicéntrico

405 años

BFMDRS

(escala de la función motriz)

• Valor inicial: 43,4 ± 28,6

• Tras ECP: 15,4 ± 16,3

60

Ostrem et

al., 2011⁸

Prospectivo,

piloto

912 meses

TWSTERS

(puntuación total)

• Valor inicial: 53,1 ± 2,57

• Tras ECP: 19,6 ± 5,48

62,9

Vidailhet et

al., 2009⁹

Prospectivo1312 meses

BFMDRS

(escala de la función motriz)

• Valor inicial: 44,23 ± 21,12

• Tras ECP: 34.69 ± 21.87

24.4
*Puntuación de estimulación ventral después de la cirugía
  1. Cersosimo MG, Raina GB, Benarroch EE, Piedimonte F, Aleman GG, & Micheli FE. “Micro lesion effect of the globus pallidus internus and outcome with deep brain stimulation in patients with Parkinson disease and dystonia.” Mov Disord 2009. 24(10), 1488-1493.
  2. Houeto JL, Yelnik J, Bardinet E, Vercueil L, Krystkowiak P, Mesnage V, Vidailhet M. “Acute deep-brain stimulation of the internal and external globus pallidus in primary dystonia: functional mapping of the pallidum.” Arch Neurol. 2007. Sep;64(9):1281-6.
  3. Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, Krystkowiak P, Benabid AL, Cornu P, Pollak P. “Bilateral deep-brain stimulation of the globus pallidus in primary generalized dystonia.” N Engl J Med 2005., 352(5), 459-467.
  4. Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, Krystkowiak P, Lagrange C, Yelnik J, Pollak P. “Bilateral, pallidal, deep-brain stimulation in primary generalized dystonia: a prospective 3 year follow-up study.” Lancet Neurol 2007. 6(3), 223-229. 
  5. Kiss ZH, Doig-Beyaert K, Eliasziw M, Tsui J, Haffenden A, Suchowersky O. “The Canadian multicenter study of deep brain stimulation for cervical dystonia.” Brain 2007, 130(Pt 11), 2879-2886.
  6. Kupsch A, Benecke R, Müller J, Trottenber, T, Schneider GH, Poewe W, Volkmann J. “Pallidal Deep-Brain Stimulation in Primary Generalized or Segmental Dystonia.” New Engl J Med 2006, 355(19), 1978-1990.
  7. Volkmann J, Wolters A, Kupsch A, Muller J, Kuhn AA, Schneider GH, Benecke R. “ Pallidal deep brain stimulation in patients with primary generalised or segmental dystonia: 5-year follow-up of a randomized trial.” Lancet Neurol 2012. 11(12), 1029-1038.
  8. Ostrem JL, Racin, CA, Glass GA, Grace JK, Volz MM, Heath SL, Starr PA. “Subthalamic nucleus deep brain stimulation in primary cervical dystonia.” Neurol 2011. 76(10), 870-878.
  9. Vidailhet M, Yelnik J, Lagrange C, Fraix V, Grabli D, Thobois S, Pollak P. “Bilateral pallidal deep brain stimulation for the treatment of patients with dystonia-choreoathetosis cerebral palsy: a prospective pilot study.” Lancet Neurol 2009. 8(8), 709-717.
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