Trombosis Venosa Profunda

Una trombosis venosa profunda, o TVP, es un coágulo grande de sangre que se forma en una más de las venas profundas del cuerpo. La TVP generalmente se produce en las piernas o la pelvis, se puede formar un coágulo en cualquier parte de su cuerpo.

Es importante saber que aproximadamente el 50% de las personas con TVP no presentan síntoma alguno.

Para las personas que presentan síntomas de TVP en la parte afectada del cuerpo, entre los más comunes se incluyen:

• Hinchazón
• Dolor o sensibilidad
• Piel afiebrada
• Piel enrojecida o manchada

Existen varios enfoques para tratar los coágulos de sangre por TVP, incluidos los tratamientos estándar como los anticoagulantes y las medias de compresión, así como los tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Si bien los medicamentos y las medias de compresión son adecuados para muchos pacientes, realmente no eliminan ni disuelven el coágulo.

¿Presenta hinchazón, dolor o piel manchada en la pierna? En ocasiones, estos problemas se consideran parte del envejecimiento. Sin embargo, pueden ser señales de un problema grave de coagulación sanguínea denominado trombosis venosa profunda (TVP).

La TVP se produce cuando se forma un coágulo sanguíneo (o "trombo") en una o más venas profundas del cuerpo. La TVP puede producirse en cualquier parte; muy a menudo en las venas profundas que transportan sangre hacia las piernas, los muslos y la pelvis.

¿Lo sabía?

Cada año en Estados Unidos, aproximadamente*:

• Se diagnostican 600 000 nuevos casos de TVP.
  
  
• Mueren de 60 000 a 100 000 personas a causa de la TVP y embolia pulmonar (EP).
  
  
• El 33% de las personas con TVP/EP presentarán una recidiva en un período máximo de 10 años.
  
  
• Del 5 al 8% de las personas están genéticamente predispuestas a presentar TVP.

Causas

La trombosis venosa profunda (TVP) se produce cuando se forma un coágulo de sangre en una o más de las venas profundas del cuerpo. Aunque los coágulos de sangre generalmente se forman en las piernas, también se pueden presentar en las venas profundas de los brazos, el tórax, la pelvis u otras áreas.
 

Aunque cualquier persona puede presentar TVP, cualquiera de los siguientes factores pueden incrementar el riesgo:
 

• Lesión o traumatismo
• Inmovilidad, como el reposo en cama o permanecer sentado por largos periodos de tiempo
• Cirugía reciente
• Administración de drogas/fármacos por vía intravenosa
• Cáncer actual o en el pasado
• Infección grave
• Deficiencia no diagnosticada de los factores de la coagulación
• Embarazo o posparto
• Obesidad
• Tratamiento hormonal o anticonceptivos orales
• Anomalías de la coagulación
   

También existen factores de riesgo que no se pueden evitar, como el envejecimiento o los antecedentes familiares o personales de TVP.
 

La TVP sin tratamiento puede causar que un coágulo de sangre se rompa, se desplace a través del torrente sanguíneo, se aloje en los pulmones y bloquee el flujo sanguíneo, lo que produce una afección potencialmente mortal denominada embolia pulmonar (EP).
 

Las personas con TVP presentan un riesgo triple o mayor de presentar EP. Los cálculos sugieren que entre 60 000 y 100 000 estadounidenses mueren cada año a causa de TVP/EP*. Si presenta síntomas o cree que está en riesgo, pida a su médico que realice un examen para detectar la TVP. Las pruebas de la TVP pueden ser rápidas e indoloras; tan sencillas como una ecografía de la pierna afectada.

Síntomas

Entre los síntomas de la TVP se incluyen hinchazón, dolor, calambres o sensibilidad en una o ambas piernas, también afiebrada o manchada alrededor del área afectada. Las venas superficiales pueden hacerse más visibles y puede presentarse cansancio en las piernas.

Los síntomas generalmente aparecen en la parte del cuerpo donde se encuentra el coágulo de sangre. Sin embargo, las personas con TVP también pueden no presentar síntomas. Por tanto, es importante estar al tanto del riesgo.

Diagnóstico

Tratamiento

El tratamiento para la trombosis venosa profunda (TVP) depende de qué tan grave sea el coágulo de sangre. De manera que puede ser de gran ventaja localizar una TVP de manera temprana. En algunos casos, los médicos pueden recomendar hacer ejercicio para incrementar la circulación sanguínea en las áreas problemáticas y prescribir medicamentos para aliviar el dolor o evitar que se formen coágulos de sangre. Además, es posible que se necesiten medicamentos para controlar otras afecciones que podrían aumentar el riesgo de presentar TVP.

En otros casos, los médicos pueden tomar la decisión de usar uno o más de los siguientes procedimientos para evitar que los coágulos de sangre crezcan y reducir el riesgo de presentar una embolia pulmonar (EP), coágulos de sangre futuros u otras complicaciones:
 

Anticoagulantes

A pesar de su nombre, los anticoagulantes no pueden diluir la sangre ni disolver los coágulos existentes. Sin embargo, este tratamiento muy común para la TVP puede evitar que los coágulos crezcan o se desprendan y que se formen nuevos coágulos.

Trombólisis dirigida por catéter

Aunque el cuerpo puede disolver los coágulos de sangre con el tiempo, algunos pueden dañar las venas, generar dolor e hinchazón, provocar problemas circulatorios o incrementar el riesgo de presentar EP. En estos casos, el médico puede recomendar una trombólisis dirigida por catéter para deshacer el coágulo. Este procedimiento, que se realiza en el hospital, incluye la inserción de un tubo delgado (llamado catéter) en la vena mediante una radiografía como guía y el uso del extremo del catéter para inyectar un trombolítico directamente en el coágulo. En caso de que la vena sea estrecha, es posible que el médico deba dilatar la vena para ayudar a prevenir bloqueos posteriores mediante la colocación de un stent o la ejecución de una angioplastia con balón.

Cirugía

Cuando no sea posible, o eficaz, tomar anticoagulantes o realizar una trombólisis dirigida por catéter, el médico puede sugerirle un filtro para vena cava, que es un pequeño dispositivo médico que captura los coágulos de sangre y evita que se dirijan a otras partes del cuerpo donde podrían generar complicaciones potencialmente mortales. O, en casos infrecuentes, el médico puede sugerirle una trombectomía venosa, que incluye la extracción total del coágulo de la vena profunda. Este procedimiento se utiliza generalmente para tratar una complicación infrecuente de la TVP denominada flegmasia cerúlea dolorosa, que no responde de manera positiva a otros tipos de tratamientos.

Trombectomía mecánica (TM)

La TM , que es un enfoque menos invasivo que la cirugía, incluye la colocación de un catéter dentro de la vena que contiene el trombo y romperlo o extraerlo de manera mecánica.
 

Trombectomía farmacomecánica (PMT, por sus siglas en inglés)

Es similar a la TM, con la diferencia de que la PMT incluye la administración de un trombolítico durante el procedimiento con el fin de ablandar el trombo antes de romper o extraer el trombo de manera mecánica.

Existen riesgos asociados a cada una de las opciones de tratamiento mencionadas. Consulte al médico para conocer los riesgos, los beneficios y la pertinencia de cada tratamiento.