Arritmias Ventriculares

¿Qué es la Arritmia Ventricular?

Taquicardia Ventricular

Tanto la cardiomiopatía dilatada (CMD) como la cardiomiopatía hipertrófica (CMH) pueden conducir a cardiopatías más graves, como la insuficiencia cardíaca y muerte repentina de causa cardíaca.

Su médico puede decirle si padece CMD o si se encuentra en riesgo de presentar CMH. Saber cuáles son sus riesgos es el primer paso hacia el tratamiento. Además, el tratamiento adecuado a menudo puede ayudarlo a vivir más y mejor.
 

La taquicardia ventricular (TV) es un ritmo cardíaco rápido que se produce en uno de los ventrículos del corazón. Es una especie de cortocircuito eléctrico que se mueve rápidamente en un círculo. En una TV, por cada vuelta al circuito, el corazón late a una velocidad de 150 a 250 ppm.

Existe un tipo especial de taquicardia ventricular llamada "taquicardia del infundíbulo ventricular derecho", o taquicardia RVOT (por sus siglas en inglés). Este ritmo se produce en la parte del corazón donde la sangre fluye desde el ventrículo derecho a los pulmones.

Dado que el corazón late más rápido, bombea menos sangre. El corazón no dispone de tiempo suficiente para llenarse de sangre entre un latido y otro. Si estos latidos cardíacos rápidos continúan, es posible que el cerebro y el cuerpo no reciban suficiente sangre y oxígeno.
 

Fibrilación Ventricular

Otro tipo de arritmia ventricular es la fibrilación ventricular (FV). La FV se origina desde muchas ubicaciones en los ventrículos, cada una de las cuales intenta mandar una señal al corazón para que lata. En este caso, los latidos del corazón son mucho más rápidos de lo normal; en ocasiones, hasta 300 latidos por minuto. Las cavidades inferiores tiemblan en lugar de contraerse y el corazón bombea muy poca sangre (o ninguna) al resto del cuerpo. Si el corazón presenta FV, puede desmayarse muy rápidamente. Es posible que no recuerde nada de lo que ocurrió antes o durante el episodio.

Si estos ritmos cardíacos rápidos e irregulares continúan durante un período prolongado, el cuerpo no obtendrá suficiente sangre oxigeno. Sin oxígeno, el cerebro y el tejido corporal no pueden funcionar con normalidad y mueren.

Causas

¿Cuál es la causa de la Arritmia Ventricular?

La arritmia ventricular se produce cuando los impulsos eléctricos generados en los ventrículos del corazón interfieren con los impulsos eléctricos generados por el nódulo sinoauricular (SA). Los estudios han demostrado que las taquicardias ventriculares (TV) se producen con frecuencia en pacientes que presentan daños derivados de un infarto de miocardio, una cardiocirugía u otras circunstancias. Algunas personas con anomalías cardíacas hereditarias también pueden experimentar TV. A veces, la TV afecta a personas que no tienen antecedentes de cardiopatías.

En los casos de fibrilación ventricular (FV), los pacientes normalmente se desmayan muy rápidamente.

Si el ritmo ventricular rápido no se trata, puede derivar en una FV, que puede provocar un paro cardíaco repentino y, en definitiva, la muerte repentina de causa cardíaca. El paro cardíaco repentino afecta a 350 000 personas cada año en Estados Unidos (es decir, cada 38 segundos, alguien muere por un paro cardíaco repentino).¹

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la Arritmia Ventricular?

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la Arritmia Ventricular?

Para diagnosticar una taquicardia ventricular (TV), es probable que el médico realice primero un electrocardiograma (ECG). Sin embargo, algunas arritmias son intermitentes y puede que no siempre puedan observarse durante un ECG. El médico puede sugerirle otras pruebas de monitorización que puedan identificar cuándo está presentando una arritmia y qué tipo de ritmo se produce.

Hay dos tipos de TV que pueden verse en un ECG:

• La TV monomórfica tiene un aspecto idéntico de un latido al siguiente en el ECG.
  
• La TV polimórfica presenta más de una forma de onda en el ECG.

Las taquicardias ventriculares a menudo se definen cuando se producen tres o más latidos cardíacos rápidos desde el mismo lugar del ventrículo. Una TV también de describe por su duración:

• La TV no sostenida es una TV rápida que se detiene en un periodo de 30 segundos.
  
• La TV sostenida es una TV que se detiene después de un periodo de 30 segundos o con tratamiento.

En los casos de fibrilación ventricular (FV), los pacientes normalmente se desmayan muy rápidamente. Los médicos normalmente consideran el diagnóstico de FV cuando una persona se desploma y presenta un paro cardíaco repentino. Un ECG en el momento del colapso puede confirmar que el problema del ritmo es una FV.

Normalmente, se necesitan más pruebas para determinar la causa y los posibles tratamientos para la TV o la FV. Un estudio de electrofisilogía (EP) es una prueba utilizada para evaluar los ritmos cardíacos desde el interior del corazón.

Tratamiento

¿Cómo se trata la Arritmia Ventricular?

Los doctores pueden prescribir medicamentos, un cardiodesfibrilador implantable o ambas cosas para el tratamiento de la arritmia ventricular.

Tanto la taquicardia ventricular (TV) como la fibrilación ventricular (FV) son ritmos cardíacos potencialmente mortales. En casos de urgencias, los paramédicos o el personal médico pueden tratar estas arritmias con desfibriladores externos, como un desfibrilador externo automático (DEA). Las opciones de tratamiento a largo plazo pueden variar en función del tipo de arritmia y las circunstancias particulares del paciente.

Las taquiarritmias a veces pueden detenerse o tratarse con medicamentos o cirugía. Estos tratamientos se utilizan en un esfuerzo por controlar o destruir la porción de tejido cardíaco que provoca los ritmos anormales.

En otros casos, puede utilizarse un dispositivo electrónico implantado para tratar la arritmia. Un cardiodesfibrilador implantable (ICD) administra energía eléctrica al corazón para ralentizarlo a un ritmo más normal. Esto permite que el nódulo SA vuelva a tomar el control.

Un ICD puede utilizar uno o varios tipos de energía para ayudar a que el corazón vuelva a latir normalmente. Se incluyen:

Estimulación antitaquicárdica (EAT), si el ritmo es regular pero rápido, el sistema de ICD puede administrar una serie de pequeños impulsos de estimulación eléctrica rápidos. Este tipo de impulsos se utiliza para interrumpir la arritmia y restablecer el ritmo cardíaco normal.

Cardioversión: Si la arritmia es regular pero muy rápida, el ICD puede administrar una descarga de baja energía. Esto puede detener la arritmia y restablecer el ritmo cardíaco normal.

Desfibrilación: En el caso de las arritmias muy rápidas e irregulares, como la FV, pueden utilizarse descargas de alta energía para detener la arritmia. A continuación, el corazón vuelve a su ritmo normal. 
 
 

Mucha gente tiene arritmias peligrosas y que pueden producirse en cualquier momento. Es posible que ya haya presentado un episodio de TV o FV. Esto puede producirse incluso aunque tome medicamentos para tratar el ritmo cardíaco anormal. Después de estudiar los resultados de la prueba, es posible que el médico determine que usted podría presentar nuevamente ritmos cardíacos anormales y, quizás, un paro cardíaco. El médico puede recomendar un ICD por uno o varios de los siguientes motivos:

• Al menos una evento de TV o FV.
• Paro cardíaco previo o ritmo cardíaco anormal que provocó un desmayo.
• Ritmo rápido y recurrente que podría provocar la muerte.
• Ritmo rápido que no puede controlarse con medicamentos.
• Efectos secundarios graves del tratamiento con medicamentos.
• Un ritmo cardíaco rápido que no puede curarse con cirugía.
• Infarto de miocardio previo y baja fracción de eyección.