Eficácia clínica da DBS para distonia

Existem várias ferramentas conhecidas globalmente e usadas para monitorar a gravidade da distonia. A Escala de Burke-Fahn-Marsden (BFMDRS) é uma escala de classificação de 120 pontos usada para testar a gravidade da distonia em 9 regiões corporais. Essa escala leva em consideração a gravidade e a frequência de movimentos distônicos. Uma pontuação maior significa maior comprometimento. A Escala de distonia cervical de Toronto (TWSTRS) é outra escala de classificação comumente utilizada para distonia cervical. Esse exame consiste em três seções: Gravidade (intervalo de 0 a 30), Incapacidade (intervalo de 0 a 30) e Dor (intervalo de 0 a 40). Assim como na BFMDRS, uma pontuação maior indica maior comprometimento da doença. Vários estudos demonstraram uma redução nas pontuações de BFMDRS e TWSTERS resultante da terapia de estimulação cerebral profunda.
Autor
primário 
Design do
Estudo
Tamanho da
Amostra
Acompanhamento
BFMDRS ou
TWSTERS
Mudança em pontuações médias
BFMDRS ou TWSTERS
% de melhoria em BFMDRS e TWSTERS

Cersosimo

et al, 2009¹

Série de casos

Prospectivos

9 6 meses

BFMDRS

(Escala motora)

• Linha de base: 46,9 ± 24,3

• Pós-DBS: 24,1 ± 16,9

Não relatado

Houeto et

al, 2007²

Prospectivo,

controlado,

multicêntrico

22 1 mês

BFMDRS

(Escala motora)

• Linha de base: 46,3 ± 21,1

• Pós-DBS*: 26,7 ± 14,9

Não relatado

Vidailhet et

al, 2005³

Prospectivo,

controlado,

multicêntrico

22 12 meses

BFMDRS

(Escala motora)

• Linha de base: 46,3 ± 21,3

• Pós-DBS: 21 ± 14,1

51

Vidailhet at

al, 2007⁴

Prospectivo,

controlado,

multicêntrico

22 36 meses

BFMDRS

(Escala motora)

• Linha de base: 46,3 ± 21,3

• Pós-DBS: 19,8 ± 17,4

58

Kiss et al,

2007⁵

Prospectivo,

Simples cego,

multicêntrico

10 12 meses

TWSTERS

(Pontuação de

Gravidade)

• Linha de base: 14,7 ± 4,2

• Pós- DBS: 8,4 ± 4,4

43

Kupsch et

al, 2006⁶

Prospectivo,

controlado,

multicêntrico

40 6 meses

BFMDRS

(Escala motora)

• Linha de base: 36,4 ± 24,6

• Pós-DBS: 20,2 ± 18

46

Volkmann

et al, 2012⁷

Prospectivo,

controlado,

multicêntrico

40 5 anos

BFMDRS

(Escala motora)

• Linha de base: 43,4 ± 28,6

• Pós-DBS: 15,4 ± 16,3

60

Ostrem et

al, 2011⁸

Prospectivo

Piloto

9 12 meses

TWSTERS

(Pontuação total)

• Linha de base: 53,1 ± 2,57

• Pós-DBS: 19,6 ± 5,48

62,9

Vidailhet et

al, 2009⁹

Prospectivo 13 12 meses.

BFMDRS

(Escala motora)

• Linha de base: 44,23 ± 21,12

• Pós-DBS: 34,69 ± 21,87

24,4
*Pontuação de estimulação ventral pós-cirúrgica
  1. Cersosimo MG, Raina GB, Benarroch EE, Piedimonte F, Aleman GG, & Micheli FE. “Micro lesion effect of the globus pallidus internus and outcome with deep brain stimulation in patients with Parkinson disease and dystonia.” Mov Disord 2009. 24(10), 1488-1493.
  2. Houeto JL, Yelnik J, Bardinet E, Vercueil L, Krystkowiak P, Mesnage V, Vidailhet M. “Acute deep-brain stimulation of the internal and external globus pallidus in primary dystonia: functional mapping of the pallidum.” Arch Neurol. 2007. Sep;64(9):1281-6.
  3. Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, Krystkowiak P, Benabid AL, Cornu P, Pollak P. “Bilateral deep-brain stimulation of the globus pallidus in primary generalized dystonia.” N Engl J Med 2005., 352(5), 459-467.
  4. Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, Krystkowiak P, Lagrange C, Yelnik J, Pollak P. “Bilateral, pallidal, deep-brain stimulation in primary generalized dystonia: a prospective 3 year follow-up study.” Lancet Neurol 2007. 6(3), 223-229. 
  5. Kiss ZH, Doig-Beyaert K, Eliasziw M, Tsui J, Haffenden A, Suchowersky O. “The Canadian multicenter study of deep brain stimulation for cervical dystonia.” Brain 2007, 130(Pt 11), 2879-2886.
  6. Kupsch A, Benecke R, Müller J, Trottenber, T, Schneider GH, Poewe W, Volkmann J. “Pallidal Deep-Brain Stimulation in Primary Generalized or Segmental Dystonia.” New Engl J Med 2006, 355(19), 1978-1990.
  7. Volkmann J, Wolters A, Kupsch A, Muller J, Kuhn AA, Schneider GH, Benecke R. “ Pallidal deep brain stimulation in patients with primary generalised or segmental dystonia: 5-year follow-up of a randomized trial.” Lancet Neurol 2012. 11(12), 1029-1038.
  8. Ostrem JL, Racin, CA, Glass GA, Grace JK, Volz MM, Heath SL, Starr PA. “Subthalamic nucleus deep brain stimulation in primary cervical dystonia.” Neurol 2011. 76(10), 870-878.
  9. Vidailhet M, Yelnik J, Lagrange C, Fraix V, Grabli D, Thobois S, Pollak P. “Bilateral pallidal deep brain stimulation for the treatment of patients with dystonia-choreoathetosis cerebral palsy: a prospective pilot study.” Lancet Neurol 2009. 8(8), 709-717.
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