Greenfield™ Vena Cava Filter

グリーンフィールド ビナケーバ フィルタ

グリーンフィールド下大静脈フィルタは、下肢、骨盤内静脈に発生した血栓を下大静脈で捕捉し、肺動脈塞栓症の再発を防止するフィルタです。

 

製品詳細

肺血栓塞栓症はこれまで、欧米に比べて日本では発生頻度が低いとされて来ましたが、老齢人口の増加、生活様式の欧米化に伴い、近年増加の傾向を示していることが認められてきました。肺塞栓症の再発防止には、抗凝固療法が主として選択されますが、この抗凝固療法が禁忌のケース、あるいは効果を示さないケース、また下肢血栓症に関してハイリスクなケースの手術時の予防的処置としてフィルタが用いられます。グリーンフィールドフィルタは、1972 年DR.GREENFIELD により開発され、臨床応用における長期開存率、有効性、安全性の点で実績を有するフィルタです。 

グリーンフィールド下大静脈フィルタの特長

確実な血栓捕獲/肺塞栓防止効果

フィルタは、独自の円錐構造をしており、上方に行くに従いワイヤの間隔が狭まり、頭頂部では2mm 間隔になっています。この構造により、3mm から4mm 以上の血栓がフィルタに確実に捕獲されます。血管の中央を移動する血栓の捕獲が効果的に行え、同時に血管内の血栓をフィルタ中央に誘導する構造にもなっています。 

下大静脈流維持

フィルタの頂点から約70%の高さまでが血栓で満たされても、横断面積の約51%が血流路として維持されます。血栓は血管内中央に集まり、血管内壁付近には長軸方向の血流が十分に維持されます。

血栓溶解促進

捕獲された血栓が血管中央付近に保持され、血流が十分に維持されるので、自己の血液による自然な血栓溶解が促進されます。

MRI に対する留意事項

ステンレススチールタイプ

グリーンフィールド下大静脈フィルターを留置した後も、安全にMRI を行うことが出来ます。
患者様に対する危険性はありませんが、造影画質に多少影響を与えることがあります。
ステンレススチールタイプのグリーンフィールド下大静脈フィルターは、316L ステンレススチールからなり、MRI 造影時に弱いアーチファクトを生じたことが報告されています。(1)(2)
インビトロ試験によると、0.35 及び1.5 テスラでは、ステンレススチールタイプのグリーンフィールド下大静脈フィルタのマイグレーションは生じませんでした。(2)
ステンレススチールタイプのグリーンフィールド下大静脈フィルタを留置した患者様で、MRI を安全に行うことができた報告があります。(1)

チタニウムタイプ

チタニウムタイプのグリーンフィールド下大静脈フィルターに使用しているチタン合金は、MRI 適応可です。4.7 テスラまでは磁性を持たず、0.5 テスラではMRI のアーチファクトを生じません。

 

手技ステップ

【使用目的】肺塞栓防止
【適  用】 抗凝固療法の適用できない症例、抗凝固療法の効果が無い症例、抗凝固療法により合併症を併発した症例、肺塞栓予防、
血栓摘出術施行患者、敗血性血栓塞栓症
【使用手順-12F システム、経大腿静脈アプローチ*】*事前に静脈撮影を行い、症例に応じアプローチをご選択下さい。 

右大腿静脈からの経皮的アプローチの場合

右大腿静脈を穿刺しガイドワイヤを腎静脈より先まで進めます。12F シース/ダイレータをガイドワイヤにかぶせて挿入し、シース先端を腎静脈より上方まで進めます。

フィルタは、イントロデューサ・カテーテルに初めから装填されています。シース内に挿入し、キャリアカプセルをフィルタ留置位置(腎静脈直下)まで進めます。

 

キャリアカプセルの位置を動かさずにシースを手前に引き寄せイントロデューサ・カテーテルのハンドルに接続します。この段階で初めてイントロデューサのカプセルが静脈内に露出されます。
ハンドルのノブを手前に引いてフィルタをリリースします。 
 

ラインナップ

ステンレススチール(Over The Wire)タイプ 
チタニウムタイプ 

Over-the-Wire Greenfield™ Vena Cava Filter

Greenfield™ Vena Cava Filter

Accessories

※径表示換算目安:1mm=3French=0.0394inches
REFERENCES : 
(1)
Liebman CE, Messersmith RN, Levin DN, Lu C-T. MR imaging of inferior vena caval
filters: safety and artifacts. AJR 150:1174-1176, 1988.
 
(2)
Teitelbaum GP, Bradley WG, Klein BD. MR imaging artifacts, ferromagnetism, and
magnetic torque of intravascular filters, stents and coils. Radiol 166:657-664, 1988.
 
 

承認番号・販売名

医療機器承認番号:16300BZY01149000
販売名:グリーンフィールド ビナケーバ フィルター
保険償還分類:血管内手術用カテーテル・下大静脈留置フィルターセット
医療機器承認番号:20600BZY00012000
販売名:MS /MT /MV ガイドワイヤー
保険償還分類:血管造影用ガイドワイヤー・一般用
保険償還分類:血管造影用ガイドワイヤー・交換用